4月16日,巴东县医保局召开以“规范经营行为 筑牢基金安全”为主题的医药企业恳谈会,通过政策宣讲、问题通报、企业对话等形式,推动政企协同共治。
会上,县医保局通报了近期医保基金使用中发现的突出问题,包括药品进销存管理漏洞、处方审核不严、医保结算异常等典型案例,并现场展示智能监管系统筛查出的风险点数据。县医保局主要负责人对元昌、杏林、益丰、天宁等连锁医药企业巴东片区负责人进行集体警示约谈,针对企业普遍关心的医保支付新规、门诊统筹政策衔接等疑问,逐条解读《医疗保障基金使用监督管理条例》,并结合巴东县实际案例进行政策阐释。
会议强调,医保基金是人民群众的“救命钱”,政企双方必须共同守好安全底线。下一步,县医保局将建立“红黄蓝”分级监管机制,对整改不力的企业实施重点稽核;同时开通政企直通车,每月举办政策解读日,帮助企业精准把握政策尺度。县医保局还将联合公安、卫健等部门开展专项整治行动,严厉打击欺诈骗保行为,切实维护医保基金安全。
天宁连锁药房巴东片区负责人表示:“此次恳谈会既是一次警示教育,也是一次政策辅导,我们将立即开展全流程自查,重点整改处方审核和库存管理环节的问题。”
此次恳谈会标志着巴东县医保监管从“事后追责”向“事前预防”转变,通过政企协同构建起医保基金安全防护网,为全县医疗保障事业高质量发展奠定坚实基础。