4月25日,州医疗保障局召开2022年医保基金监管集中宣传月暨打击欺诈骗保工作推进会,总结经验、查找不足,深入学习国家医保局关于开展专项飞行检查的情况通报,安排部署下一阶段打击欺诈骗保工作。
4月是全国医保基金监管集中宣传月,全州医疗保障系统持续开展以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的医保基金监管集中宣传活动,通过解读医疗保障相关法律法规及政策规定、曝光欺诈骗保典型案例、畅通投诉举报渠道等多种形式的宣传活动,推动全社会共同关注、支持、参与维护医保基金安全。
为管好人民群众的“救命钱”,我州开展了“假病人、假病情、假票据”(以下简称“三假”)问题专项整治,全州医保基金使用得到了规范,违规使用医保基金的定点医药机构和个人被依法惩治。为进一步巩固专项整治成果,这一整治活动将延长至2022年12月31日,继续以打击等诈骗医保基金违法行为重点,聚焦10项重点整治行动:加强对县级医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室等定点医疗机构的监管力度;强化医养结合机构内设定点医疗机构的监管,防止“看病钱”套用成“养老钱”;聚焦基因检测结果造假行为,严肃查处篡改肿瘤基因检测结果报销医保肿瘤靶向药的案件;严查血液透析领域欺诈骗保行为;开展医保卡违规兑付现金乱象重点整治;防止“核酸检测服务”混检套用单人单检价格;严查用死亡、五保参保人员医保卡套取医保基金问题;检查纳入医保基金支付的高值药品、医用耗材使用及管理情况;严查商保公司和参保人的意外伤害保险骗保;贯彻落实刑纪衔接,持续查处定点医药机构九大类违法违规行为。
此次推进会通过视频会议形式召开,主会场设在州医保局视频会议室,各县市医保局设立分会场。会上,州检察院检察官结合医保典型案例,进行了法律法规宣贯培训,2家定点医疗机构代表作交流发言。