为贯彻落实好国家、省关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治和省、州纪委关于群众身边腐败和作风问题专项整治工作要求,7月21日,州医疗保障局、州人民检察院、州公安局、州财政局、州卫健委、州市场监管局和省药监局恩施分局联合召开全州打击欺诈骗保专项整治动员部署视频会议,传达上级相关会议精神,总结前期专项整治工作,全面推进2023年全州医保领域打击欺诈骗保专项整治工作。
会上,恩施市公安局、利川市卫健局、咸丰县医保局分别进行了经验交流,湖北民族大学附属民大医院和恩施元昌医药连锁有限公司分别代表全州定点医疗机构和定点药店进行表态发言,州人民检察院、州公安局、州卫健委结合各自职责就欺诈骗保专项整治进行工作部署。州医保局局长张伟总结回顾了2022年医保基金相关整治工作,并就做好“三项整改”任务提出了具体工作要求。州医保领域打击欺诈骗保专项整治工作领导小组组长,州医保局党组书记刘琳同志客观分析了全州医保基金监管面临的形势,并重点就推进2023年全州医保领域打击欺诈骗保专项整治工作进行具体安排。
会议认为,2022年在州委、州政府的坚强领导下,州直各成员单位先后组织开展了“三假”问题和定点医疗机构使用医保基金两个专项整治工作,严查了全州定点医药机构不规范使用医保基金问题,严惩了欺诈骗取医保基金的相关机构和人员,取得了预期成效。全年处理定点医药机构1914家,处理个人699人,处罚和追回医保基金4355.46万元,“三假”问题专项整治在省内获评优秀等次。
会议要求,2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治主要聚焦手段隐蔽、造假专业、查处难度大的重点难点问题,比如骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域,医保结算费用排名靠前的重点药品、耗材,虚假就医、医保药品倒卖等重点行为。8月底前完成全面排查,11月底前完成联合检查,2024年1月底前完成整改落实,整治期间,不定期开展监督检查。
会议强调,针对重点药品耗材、重点行为、重点环节、重点领域群众反映强烈的突出问题,要以严查违法、严控风险为主线,查处一批违法违规典型案例,公布一批整治成果,消除一批风险隐患,坚决守住医保基金安全底线,实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益,为健康恩施建设提供有力支撑。