为有序推进恩施州区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）支付方式改革，确保DIP病种分值的合理性，9月12日至9月19日，州医疗保障局组织召开了2023年DIP病种分组分值论证会。州医疗保障局分管局领导，DIP工作专班成员、第三方技术服务公司等相关人员参加论证会。
根据《国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范》，基于2020－2022年历史三年病案和医保结算数据测算形成恩施州DIP病种预分组共7340个，其中核心病种数量5905个、综合病种1435个，此次论证会主要对5905个核心病种开展论证。论证会按疾病诊断大类分为20个论证单元共16场，历时6天。参加此次论证会的122名专家覆盖了一、二、三级定点医疗机构临床、医保、病案等专业领域。论证会充分听取临床专家的意见和建议，经过充分沟通、论证、协商，使得病种分组更加合理，病种分值更能准确反映每个病种的资源消耗与疾病特征。最终确定病种分值调高421组，调低433组。初步确定了全州DIP病种目录库和病种分组分值，5905个核心病种覆盖88.23％的病历数量，达到了国家医保局技术规范85％的要求。
此次论证会最大程度凝聚了专家共识，提高了医疗机构和临床医生对病案首页质量的重视程度，为全州DIP精准付费打下了坚实基础。
下一步，州医保局将在专家论证的基础上制定2023年版恩施州DIP病种目录，同时建立DIP病种目录动态调整机制，努力保障DIP付费科学、公平、合理。