民生冷暖见初心,一枝一叶总关情。利川市医疗保障局高度重视困难群众帮扶工作,多措并举将医保救助政策做好做细做实做到位,为困难群众撑起一片晴天。
加强政策宣传。线上通过利川新闻网、指间利川、广播电视、微信、拍摄微视频、电子屏等渠道解读医保救助政策。线下通过进社区、进医院、进学校、进村镇宣讲医保惠民政策,并在广场、药店、车站等人员密集场所摆放医疗救助宣传展板及折页、张贴医疗救助宣传海报,动员乡镇医保站工作人员、村支两委及驻村干部入户走访,对可能有救助需求的人群进行点对点政策宣传,确保医保救助政策应知尽知。
推动部门联动。实施救助对象参保动态管理,主动与民政、乡村振兴、残联、税务、公安等部门对接,实现困难群众身份信息、就医信息和医疗费用信息共享,及时在医保信息系统内分类标识特殊身份,确保困难群众医保待遇应享尽享。
实行预警监测。建立高额医疗费用患者负担监测预警机制,对农村低收入人口和稳定脱贫人口当年累计发生的医疗费用超过恩施州上年度农村居民人均可支配收入50%的人员纳入因病返贫预警范围;将城乡居民医保普通参保人员当年累计负担医疗费用超过恩施州上年度农村居民人均可支配收入的人员纳入因病致贫预警范围。截至10月底,利川高额医疗费用患者返贫预警2998人,致贫预警3694人。
简化救助流程。简化医疗救助流程,打通部门间数据壁垒,与民政、乡村振兴部门实现信息共享,将高额医疗费用监测预警人员信息及时推送至民政、乡村振兴部门,对两部门新认定的特殊群体照单全收并追溯报销身份认定日前12个月的医疗费用,切实筑牢因病致贫返贫防线。
优化医保服务。依托全国统一的医疗保障信息平台,实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算、“一窗口”办理,让数据“多跑路”、群众“少跑腿”,最大限度提升医保服务便捷性。
2023年1-10月,利川市享受基本医疗救助89671人次,救助金额4180.42万元;倾斜救助1170人次,救助金额93.41万元;依申请救助408人次,救助金额449.54万元。切实为减轻困难群众减轻负担,帮助他们排忧解难。