高血压常用药硝苯地平缓释片从每盒28.8元降至2.47元；心脑血管疾病常用药血塞通片从每盒19.86元降至4.09元；胃病常用药奥美拉唑注射剂从每支18元降至1.2元……集采药品价格的阶梯式下降，正惠及恩施州广大患者。
如今，这份实惠不再局限于公立医院。随着集采药品“进村卫生室、进民营医疗机构、进零售药店”的“三进”行动深入推进，药品集采红利正从医院延伸至群众家门口，让质优价宜药品触手可及。
“零差率”直供，家门口享实惠
9月18日，恩施市白杨坪镇麂子渡村村民袁运桃来到村中心卫生室，为自己购买了几盒高血压病控制药物，一个月的药量仅花费2.47元。而在过去，每月服用的降压药要花费28.8元。
“我以前在白杨坪集镇或建始县城买药，现在集采药品进村卫生室后，在家门口就可以买到放心药品，既方便又实惠，一年可节省药费300多元。”袁运桃说。
在麂子渡村中心卫生室，一进大厅就能看见集采药品“三进”宣传标牌，对集采药品的种类、质量、价格以及“五统一”要求进行了公示，上面还公布了咨询投诉电话。药房内设置了医保集采药品专区，例如心脑血管用药阿托伐他汀钙片，糖尿病常用药有阿卡波糖片，感冒用药有布洛芬片等药品一应俱全，每种药品明码标价，均贴有双价格（集采价、零售价）标签，便于群众明明白白购买。
“目前卫生室采购了50多种集采药品，严格执行‘零差率’销售，大大减轻了患者的经济负担。”麂子渡村中心卫生室负责人何庆田介绍说，集采药品不仅质优价宜，而且还纳入门诊统筹、慢病等医保报销范围。以全村618名高血压患者服用的苯磺酸氨氯地平片为例，每年可节省医药费用近20万元。
治疗流感用药磷酸奥司他韦胶囊，原价每粒10.6元，集采价格每粒降至0.99元，在基层医疗机构已变为现实。在白杨坪镇卫生院，使用的集采药品达214种，该院本部、一所分院及11个村卫生室已实现集采药品“三进”全覆盖。
过去，受点多、线长、配送成本高等多种因素影响，农村卫生室普遍存在药品品种配备不足、部分药品价格偏高、药品配送不及时等问题，村民往往要到集镇或县城购买药品。能够就近购买质优、价廉的药品，成了村民们的迫切需求。近年来，州医保局推行“集采药品进村”，让村民在家门口就能买到便宜药、放心药，打通了农村群众购药“最后一公里”，让群众买一盒药也能享受“团购价”。
截至目前，“集采药品进村”已在全州1635个村卫生室推开，通过县域医共体统一采购、统一配送，破解了药品配送企业因村卫生室点多、面广、路远而配送难的问题。
“三进”通末梢，红利触手可及
“过去买降压药、降糖药比较麻烦，要专门去医院挂号还要排队，现在家门口的药店就能买到集采药品，价格实惠还方便。”9月18日，在元昌医药恩施总店购药的刘女士说。该药店设置了集采药品专柜，实行双价格标签，大部分药品按集采价格销售，少数加价销售的药品也在加成比例范围内。
在恩施慧宜中西医结合风湿医院，51种集采药品9月正式“入驻”药房，包括心血管疾病、消化道和代谢类药物、抗感染等常用药，医生将集采药品纳入临床使用范围，大大减少群众的用药负担。
为进一步巩固集中带量采购药品政策落地成效，扩大集采政策覆盖面，在巩固公立医院改革成果基础上，我州按照保本经营、让利于民的原则，鼓励倡导零售药店和民营医院自愿参与集采活动。截至目前，全州共有2112家“三进”单位（1635家村卫生室、22家民营医疗机构、455家零售药店）配备和销售集采药品，群众在家门口也能买到集采药品的愿望变成现实。
“‘三进’政策让患者用药更便捷，通过增加购药渠道，丰富药品供应种类，满足不同疾病治疗需求，有助于提高基层医疗服务质量和治疗效果。”据州医保局医药服务管理科科长张瑀炎介绍，集采“三进”药品主要选择群众关注度高的好药、常用药等，覆盖了心脑血管、消化系统、呼吸系统、内分泌及代谢、抗感染类、皮肤病等常见病、慢性病所需药品，大大提升群众日常用药的覆盖率和可及性。
根据相关规定，参加集采药品“三进”行动的村卫生室执行零差率销售，民营医疗机构不得高于集采中选价格销售，定点药店可适当加价销售，加成比例原则不得高于15%，有效推进集采药品更多惠及参保患者，确保惠民政策不变味、不走样。
降价不降质，叠加效应凸显
药耗集采是我国深化医保改革的重要举措，即医保部门通过“招采合一、量价挂钩”的原则，对药品、医用耗材这类特殊商品进行“团购”，采取“以量换价”的形式保障药品降价不降质。不仅各类医药企业因此获得了医保基金“超级买家”的订单机会，而且药耗价格明显下降最终让参保群众更有医保“获得感”。
原价13500元的心脏支架降至770元，降幅94.3%；原价每个35000元的髋关节降至7000元，降幅80%；原价4250元一盒的抗肿瘤药物多西他赛注射液降至325元，降幅92.35%……从慢性病、重病患者常用药“提质降价”，到心脏支架、人工关节等高值医用耗材降价，无不给就医群众带来了最直接、最实在的优惠。
一组组数据的背后，是恩施州医保改革持续深化的成果。近年来，恩施州医保局常态化、制度化扎实推进药耗集采改革，围绕关键环节，挤出药品耗材虚高价格“水分”，切实减轻了患者就医购药负担，让人民群众享受到了药品和耗材“团购”的实惠。
每片0.15元的苯磺酸氨氯地平片、每片0.034元的对乙酰氨基酚片、每片0.02元的二甲双胍片……一些集采中选药品价格低至几毛钱、几分钱。随着集采工作常态化推进，能否保证药品“降价不降质”成为社会关注的焦点。
“药耗集采不仅要把价格降下来，还要把质量提上去。”张瑀炎介绍，国家集中带量采购只“团购”通过质量一致性评价的仿制药或者原研药。仿制药一致性评价是我国药监部门对仿制药质量的一种认证制度，既严格保证了集采药品的质量，又为医疗机构提供了药品选择的良好倾向性。有了药监部门的严格把关，所有国家集采药品的质量都有保障。
自2019年集采药耗工作开展以来，恩施州累计执行国家、省、省际联盟24个批次集采药品、30个批次集采耗材中选结果，采购集采药耗超11.2亿元，价格平均降幅58%，直接为群众减负6.96亿元。恩施药耗集采改革正在促进医药行业生态的良性变革：住院均次费用下降3.2%，医保基金节约8.5亿元，形成了群众减负、基金增效、医药服务提质的共赢局面。