“请立即提供近三个月的医保结算明细、住院病历等资料，我们将进行现场核查！”近日，鹤峰县医保局前往太平镇和益康精神医院开展医保基金监管突击检查行动。
为提高突击检查行动的保密性、实效性，此次检查首先对检查人员进行培训，培训内容围绕检查方法、检查笔录等文书的规范、纪律要求等。按照“一查、二验、三询问”的工作流程，检查人员现场调取住院患者信息、掌握住院人数，进病房逐个清点住院人数。通过调阅系统数据、核对人卡信息、现场询问等方式，检查病人在院情况，外出是否落实请假制度，查处挂床住院、冒名住院等骗取医保基金行为。
下一步，该局将把精神病院纳入医保基金重点监测对象，持续深化 “技术赋能 + 专业监管 + 信用约束” 的监管模式，既严厉打击违法违规行为，又严格保障精神障碍患者合法就医权益，推动精神卫生事业健康发展与医保基金安全良性互动。