近日，恩施州医保局、州财政局、州卫健委联合印发实施方案，明确自2026年6月15日起，在全州范围内正式推行住院分娩政策范围内医疗费用“零自付”政策。此举是贯彻落实国家积极生育支持政策和省政府2026年民生实事项目、推动建立生育友好型社会的重要举措。
按规定参加恩施州职工医保或城乡居民医保、且住院分娩时医保待遇正常生效的人员，均可享受“零自付”待遇。此外，参加生育保险的男职工，其未就业配偶符合条件的，也可按规定享受。
住院分娩政策范围内医疗费用“零自付”通过推行住院分娩“基本服务包”实现。“基本服务包”包括：普通病房床位费、护理费、诊查费，顺产及剖宫产对应的分娩操作、手术、麻醉、监护费，与分娩直接相关的常规检查、药品、耗材等费用。参保孕产妇在州内“零自付”签约定点医疗机构住院分娩时，“基本服务包”内的费用由医保基金全额支付，个人不再承担。
“基本服务包”医保基金支付标准根据分娩方式和医疗机构等级分别确定。具体标准如下：自然分娩在一级、二级、三级医疗机构的标准分别为每例3000元、4000元、4500元；难产分娩的在同级自然分娩标准基础上分别增加600元、800元、1000元（即一级3600元、二级4800元、三级5500元）。剖宫产（常规手术）分别为每例4000元、5400元、6000元；自然分娩转剖宫产的，在同级常规剖宫产标准基础上分别增加800元、1000元、1500元（即一级4800元、二级6400元、三级7500元）。生育多胞胎的，每多一名婴儿，按对应分娩方式的增加标准执行。
需要提醒的是，政策自2026年6月15日零时起实施，此前已入院、在15日零时后分娩的孕产妇同样可以享受“零自付”待遇。首批签约定点医疗机构名单将由州医疗保障局公布，建议准爸妈优先选择本地签约机构。