为进一步减轻困难群众医疗费用负担，防范因病致贫返贫风险，筑牢民生保障底线。一直以来，利川市医疗保障局坚持以人民健康为中心，不断满足人民群众“病有所医、医有所保”的需求，通过政策调整，资源下沉，精准帮扶，进一步深化医疗保障制度改革，狠抓医保精细化管理，织密扎牢医疗保障网，为困难群众撑起一片晴天。
惠民政策“兜好底”。
施行基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重医疗保障制度，推行全民参保计划和“10987”医保托底政策。2023年，全市城镇职工基本医疗保险参保49043人，居民基本医疗保险参保732839人，稳定脱贫人口参保213397人、监测人口参保8121人、低保对象参保337716人、特困对象参保3967人。2023年1－8月，利川农村低收入人口县域内住院17529人次，政策范围内费用8936.2434万元，实际报销8149.8529万元，县域内政策范围内费用综合报销率91.2％，其中特困人员报销率100％、低保对象报销率91.71％、监测人口报销率79.83％。享受基本医疗救助54350人次，救助金额2768.5358万元。倾斜救助368人次，救助金额38.32万元。依申请救助196人次，救助金额217.815万元。
监测预警“稳好基”。
市医疗保障局积极与市民政局、市乡村振兴局对接，建立高额医疗费用监测预警机制。将个人当年累计自负医疗费用超过恩施州上年度农村居民人均可支配收入50％的低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、稳定脱贫人口纳入因病返贫预警，将个人当年累计自负医疗费用超过恩施州上年度农村居民人均可支配收入100％的城乡普通参保人员纳入因病致贫预警。每月定期将预警信息推送到乡村振兴局和民政局。经这两部门重新认定为困难对象的，市医疗保障局“照单全收”并主动电话联系这部分群体，协助他们填写依申请医疗救助表，由医保经办人员直接从医保信息系统提取医疗费用数据，对其追溯报销身份认定日前十二个月的医疗费用。2023年1－8月，利川市高额医疗费用患者返贫预警2073人，致贫预警2621人，249人纳入因病致贫返贫风险监测，依申请救助196人次。
核心服务“撑好腰”。
继续实施“先诊疗后付费”政策。农村低收入人口在州内定点医疗机构住院，入院时只需缴纳基本医疗住院起付标准费用，不需缴纳住院押金，出院时实行“一站式”结算。严格控制就医自费比例，统筹区内一级定点医疗机构患者就医自费比例不超过3％，二级定点医疗机构患者就医自费比例不超过8％，三级定点医疗机构患者就医自费比例不超过10％，超过部分由医疗机构自行承担，极大的降低了患者就医负担；不断优化异地就医服务，利川参保患者转诊到市外州内可直接在县域内医疗机构办理，转诊到州外的患者除了通过医保窗口、电话备案外，还可以通过“鄂汇办”APP、“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序进行网上备案，转诊完全实现“零跑腿”。持续推进异地就医直接结算，今年以来，我市参保群众统筹区外异地就医直接结算9881人次，总费用7423.65万元，统筹支付 3563.05万元。通过异地直接结算，让群众就医不再来回奔波，同时降低了患者资金垫付压力。
宣传教育“起好头”。
在广场、村（社区）、学校、医院等人员聚集场所开展医保扶贫政策宣传，有效提高群众政策知晓率，先后开展了医保政策宣传进社区、进学校、进医院等活动。利用“利川新闻网”“湖北日报”客户端和“指尖利川”微信公众号等宣传平台，最大范围地普及医保扶贫政策，今年以来，编发医保扶贫宣传稿件10余篇。发动尖刀班及村干部入户上门普及医保政策、走访重疾症患者、排查门诊慢特病享受情况、手把手教群众网上办理医保业务，将“纸上的政策”切实转化成老百姓看得见、摸得着的实惠。