为深入贯彻落实国家、省和州医疗保障局关于强化医保基金监管的决策部署，利川市医疗保障局以“零容忍”态度向药品领域欺诈骗保和违法违规行为亮剑。4月7日，利川市正式启动“应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保专项行动”及“定点医药机构违规使用医保基金自查自纠复查复核工作”，以科技赋能监管、以铁腕筑牢防线，全力守护人民群众的“救命钱”。
创新监管：一“码”当先，精准打击
此次行动以药品追溯码为抓手，依托国家医保信息平台，对全市定点零售药店及部分医疗机构开展“穿透式”核查。针对国家医保局下发的高风险药品追溯码疑点数据，检查组将通过扫码验真、比对进销存记录、调取监控录像等方式，严查串换药品、药师挂证、虚假结算等违规行为，确保每一盒药品“来源可查、去向可追”。
多措并举：联动协作，全域覆盖
统筹全局力量，联合市纪委监委，并从市人民医院、民族中医院抽调药学专家，成立5个专项检查组，采取“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场）方式开展检查。行动分两阶段推进：5月16日前完成国家、省局下发的高风险线索核查；6月10日前实现全市定点药店复查复核全覆盖，确保“检查无死角、整改无遗漏”。
严查快处：立行立改，形成震慑
此次行动坚持“边查边处、严查快处”原则，对确认的违规问题责令医药机构立即退回医保基金，情节严重的将依法移送司法机关。同时，建立“一案双查”机制，既查违规行为，也查背后可能存在的腐败问题，纵深推进医药领域专项整治。
利川经验：科技赋能，铁腕政治
创新运用智能监控、大数据分析、追溯码技术等手段，连续三年医保基金监管成效位居全州前列。此次行动既是落实上级要求的“规定动作”，更是利川主动作为、自我加压的体现。“医保基金是群众的看病钱、救命钱，一分一厘都不容侵占。”利川市医疗保障局党组书记、局长向林峰表示，“我们将以此次行动为契机，持续保持基金监管高压态势，让违法违规者‘寸步难行’，让守法经营者‘轻装上阵’，为利川70万参保群众交出一份放心、满意的医保答卷。”