今年以来,州医保局通过加强“宜荆荆恩”城市群医保工作交流,认真学习借鉴试点改革先进典型经验,稳妥有序推进医保支付方式改革工作。

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日前,州医保局党组书记刘琳带领局党组成员、副局长董祖锋及医药服务科、医保服务中心等相关负责人前往宜昌市医保局,考察学习DIP支付方式改革和经办服务先进经验。宜昌市医保局党组书记、局长孔磊,党组成员、市医保服务中心主任杨军陪同考察并参加座谈。

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据介绍,宜昌市自2017年12月开始探索“病种点数法”支付方式改革,2020年10月被纳入国家DIP支付方式改革试点, 2021年12月被国家医保局确定为全国十二个DIP付费示范城市之一。该市DIP支付方式改革成效明显,初步实现了住院机构、参保险种、住院病例实现“三个全覆盖”,参保人均次住院费用、自付比例、住院率实现“三下降”,医保基金“总额预算”切实得到有效落实,“基层病种”引导促进分级诊疗四个阶段性目标。
考察组一行与宜昌市局进行了深入沟通交流,恳请宜昌市局牵线搭桥,引荐企业,助力恩施州生物医药产业发展;期望进一步加强城市群医保系统的沟通联系,进一步推进城市群内医保领域的协同联动,共同推进医保高质量发展。
下一步,州医保局将按照国家和省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划和部署要求,加强统筹领导与部门联动,做好数据采集清理,科学测算支付标准,在学习和借鉴宜昌、荆州等地支付方式改革试点经验基础上,结合实际制定适合我州的实施方案,积极稳步推进我州医保支付方式改革,尽早实现统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金四个方面的全覆盖,推动恩施州医保事业高质量发展。