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【利川】持续推动医保服务惠民便民有成效

2024/09/11 城事通编辑部 6.0k 阅读 149 点赞 查看原文

医疗保障事业关乎民生福祉,是社会和谐的“压舱石”。利川市医疗保障局始终坚持人民至上,坚持问题导向、目标导向,在老百姓的急难愁盼上持续发力,医保政策越来越好,医保服务也越来越方便。

▶异地就医便捷了

打开微信,在搜索框里输入医保电子凭证,点开医保码,扫一扫,9月4日,在武汉同济医院结算窗口,罗某霞熟练的拿出手机,很快完成医保结算,整个过程不到一分钟。“哪像以前哦,要自己先垫付,再拿资料回利川报销,要跑好几次,麻烦”,对这个异地就医,罗某霞感触太深。

2017年3月,罗某霞在利川市人民医院确诊癌症,后到武汉同济医院做手术。“异地就医要先备案,我们拿着社保卡、转诊证明等到利川市医保窗口,现场填表。这都好办,难的是要先垫付,当时要十几万啦,到处筹钱”,罗某霞现在说起还忍不住掉眼泪,出院后,拿着一摞病历、发票、用药清单,再到利川医保窗口报销。又过了大概三个月,才拿到报销款。“现在好了,自己在网上备案,不仅住院直接报销,连门诊慢特病也直接报销了,”罗某霞话锋一转,我这次门诊买的奥希替尼,报销后自负金额还是用我老公的个人账户支付的,他身体好,个人账户上还有一万多呢。

消堵点、解民忧、纾民困、暖民心,利川市医疗保障局搭建起更多的“路”和“桥”,人民群众获得感幸福感更强。 

▶医保服务靠前了

“又有2个高血压患者1个糖尿病患者门诊慢特病待遇申请未通过,我将他们录入系统了”,5月14日上午,医保服务大厅工作人员小田刚上班就从恩施医疗保障微信公众号上,筛查出未通过门诊慢特病待遇申请的“两病”患者,小田直接将这些患者信息录入湖北省医保信息平台。这是小田的日常工作,定期筛查恩施医疗保障微信公众号,凡是高血压、糖尿病患者,只要申请门诊慢特病待遇未通过,小田就会将他们直接录入湖北省医保信息平台,让他们无需申请就能享受两病待遇。

“两病”(高血压、糖尿病)是最常见的慢性病,不仅影响参保患者劳动能力和生活质量,而且还需要长期服药,增加了患者的负担。该局简化“两病”申办流程,主动从恩施医疗保障微信公众号上找寻未通过门诊慢特病待遇的“两病”患者,同时对接卫健部门,定期从卫健部门拷贝“两病”患者名单,对未达到慢特病认定标准但纳入卫健部门“两病”规范化管理的参保人员,直接纳入“两病”门诊用药保障范围,实现“两病”门诊保障待遇资格“免申即享”。

“医保政策变化快、门类多、范围广,稍不留意,可能就会有群众未享受到该有的待遇,我们主动出击,靠前服务,变以前的‘人找待遇’为现在的‘待遇找人’,让老百姓少跑路甚至不跑路也能享受到医保红利”。该局党组书记覃远军介绍,目前利川的生育津贴、两病待遇、依申请医疗救助、参保资助都已实现免申即享,将来,各项医保待遇可能都通过“待遇找人”兑现给患者,兑现的方式也会越来越快速便捷。

▶医保待遇提升了

从2023年9月1日起,利川市严格落实《恩施土家族苗族自治州城乡居民基本医疗保险实施办法》,州外就医起付标准最高降低1500元;州内二级、三级定点医疗机构支付比例分别提高5%;临时外出就医类人员在州外定点医疗机构支付比例最高提高25%;异地长期居住类人员在州外定点医疗机构支付比例最高提高35%;城乡居民基本医疗保险年度最高支付限额提高到15万元;取消无第三人负担的意外伤害住院费医保基金限额1万元的支付政策;女性参保居民住院分娩等医疗费用纳入居民医保基金支付范围;取消无第三人负担的意外伤害住院费和目录内一次性医用消耗材料、目录内人工器官、体内植入材料费用医保基金限额支付政策。住院起付标准降低、住院报销比例提高、年度支付限额提高、待遇享受政策优化,利川医保待遇明显提升。

▶药品耗材便宜了

“种植一颗只要5000多元,还可以承受,我同事几年前种植两颗,花了3万多元”,实验小学的刘辉老师乐呵呵的告诉记者,“我的右上槽牙掉了几年了,吃东西很不方便,因为舍不得钱,一直没种,这次是听说利川种植牙降价了我才来的,医生说去年4月份种植牙就降价了”。

“一口牙,一辆车”“不看牙,牙疼;看完牙,心疼”,在利川,这种望“牙”兴叹的历史一去不复返了。自2023年4月20日起,利川全面实施口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”综合治理,通过调控医疗服务价格、集中采购专用耗材,采取“医疗服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式,大幅降低种植牙费用,单颗常规种植牙总费用将从原来的普遍万元以上降至4500元至5500元,平均降幅达50%左右。

鞋子合不合适,脚最清楚,医保政策好不好,群众最有发言权。只有让群众实实在在的得到实惠、感到便利,群众才会认可你支持你。

“听说医保又有好消息了,家庭共济对象范围要扩大到了近亲属,医保政策好了,我们老百姓的心里才踏实”,对未来,罗某霞充满了希望。

免责声明: 本文信息仅供参考,具体政策以官方最新发布为准。如有疑问,请拨打相关部门咨询电话或前往官方网站查询。

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评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!