近日，宣恩县医保局查证核实一起由群众举报的定点医疗机构医保违规案件，按照《宣恩县欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施方案（试行）》，于日前对举报人兑现了举报奖励200元。这是2023年度宣恩县医保局发放的首例举报奖励金。
2023年8月31日，县医保局接到群众举报电话，珠山镇一参保居民实名向宣恩县医保局反映县内某民营医疗机构在开展医保服务过程中，存在虚计医疗项目，涉嫌套取医保基金行为。县医保局高度重视，立即组成专班对举报情况进一步核实，通过实地核查病历资料、治疗项目登记台账和患者医保结算数据，发现该院确实存在虚计医疗项目行为。根据《宣恩县基本医疗保险定点医疗机构服务协议》有关规定，依法追回该院涉及医保基金违规费用，同时责令该院立即整改，对其涉嫌骗取医疗保险基金支出行为移交司法机关追究法律责任。
下一步，县医保局将以打击欺诈骗保专项整治为契机，不断加强医保政策宣传，充分利用社会监督和举报奖励的方式，严肃查处医保领域的违法违规行为，全力保障医保基金安全。