为坚决打击利用医疗保障门诊统筹政策骗取医保基金违法违规行为，进一步提高医保基金使用效率，防范医保基金管理使用风险，宣恩县医疗保障局坚持基金监管与政策引导相结合，多举措规范门诊医药服务行为，抓实医保门诊统筹管理。
开展警示教育，谨防年终“突击消费”。年末将至，为打击门诊统筹“突击消费”怪相，12月21日，宣恩县打击欺诈骗保领导小组组织召开了宣恩县规范使用医疗保障门诊统筹基金政策培训暨警示教育会议，全县门诊统筹定点医药机构负责人参加会议，会议要求定点医药机构一定要对医保违规典型案例引以为戒，履行好使用医保基金的主体责任，强化制度意识，优化费用管控，严格执行政策，“不触红线”“不越底线”，自觉接受群众监督。
结合专项整治，强化基金日常监管。结合定点药店违规使用医保基金问题专项排查整治工作，以信息系统平台、基金监管和监督举报为抓手，严厉打击利用医保门诊统筹政策欺诈骗保，特别对就诊人次、用药量、购药频次等异常的定点医药机构进行强化医保基金日常监管，规范定点机构使用医保基金行为，堵塞医保基金监管漏洞。
强化动态管理，提升医保监管质效。将门诊统筹医药费用纳入医保服务协议常态化监管，强化准入退出管理，严格开展医药机构定点准入审核评估工作。通过运用人脸识别、智能审核系统，对门诊统筹购药行为实施智能监控，有效防范冒名就医、虚构费用项目、空刷套现、串换药品等欺诈骗保行为的发生，实现全流程监管。针对查实的门诊违法违规行为，坚持“零容忍”态度，严格落实协议管理，形成监管闭环。
下一步，宣恩县医疗保障局将加强门诊共济医保基金使用监督管理，对于重点案例将予以曝光，积极引导医药机构主动规范医药服务行为，坚决守好群众“保命钱”“救命钱”。