按照国家医疗保障局跨省异地就医直接结算政策落地情况专项调研部署,5月11日至12日,新疆维吾尔自治区医保事业发展中心(医疗保障基金监管事务中心)副主任张宁等调研组一行代表国家医保局来我州开展跨省异地就医直接结算政策落实情况专项调研,省医保服务中心一级主任科员曹勇杰陪同。

张宁(前排右一)正在湖北民族大学附属医院开展现场调研。
调研组召开了座谈会,会上,州医保局副局长董祖锋汇报了我州跨省异地就医直接结算政策落地情况,调研组就异地就医直接结算待遇政策落实、异地就医备案办理、信息系统设置、意外伤害结算、预付金管理、急诊转住院免备案等事项进行了详细了解和交流。
会后,调研组深入湖北民族大学附属医院、恩施元昌医药连锁有限公司圣医堂、恩施七里坪街道办事处核桃坝村中心卫生室实地走访,现场通过医保电子凭证和社会保障卡办理跨省门诊、跨省门诊慢特病、跨省购药结算等相关事项,结算顺畅无障碍。

调研组一行在社区卫生服务中心开展调研。
调研组对我州异地就医直接结算工作给予了充分肯定,认为我州跨省异地就医直接结算工作扎实,管理规范统一、服务高效便捷、政策落实到位,极大方便了参保群众,特别是在增点扩面、基层服务方面成效突出,开通异地定点医疗机构和零售药店数量分别位居全省第一和第三,开通异地定点的村卫生室966家均能进行实际结算。同时,调研组表示将我州提出的落实跨省异地就医直接结算政策相关问题和建议及时向国家医保局报告,进一步完善跨省异地就医直接结算医保制度,提升参保群众医疗保障领域的获得感、幸福感和满意度。
国家跨省异地就医政策实施以来,恩施州医疗保障局始终坚持以人民为中心的发展思想,以“三全三优”(州外转诊备案全方位、州外异地就医全时段、资金保障全额度;优就医“面”、优就医“质”、优就医“度”)为抓手,持续采取有力举措,扎实推进跨省异地就医直接结算工作,进一步推动全州跨省异地就医直接结算工作高质量发展。作为参保地,我州2023年第一季度跨省直接结算38318人次,与2022年第四季度相比,环比增长12%;作为就医地,我州2023年第一季度跨省直接结算9754人次,与2022年第四季度相比,环比增长103%。