“这次医疗费用共32341.57元，基本医疗保险、大病保险、医疗救助共报销24854.63，您仅需支付现金7486.94元，”武汉亚心医院工作人员递上一张单据。
“不用我们垫付医药费吗？”确认后，杨某军放下心来。
杨某军是团堡镇的低保患者，因心脏病到武汉亚心医院住院，出院结算时得知无需自己垫付，对医保便民措施连连称赞。
近年来，医保信息化建设加快推进，利川依托智能化系统、大数据平台，提升管理水平，增强服务意识，异地就医实现一站式报销，群众办事更加方便快捷，医保基金监管更加高效科学，患者切实享受到看得见摸得着的实惠。
异地就医也可一站式结算
仙桃参保患者赵荣在民族中医院异地联网结算
“之前我生小孩的时候 ，也是在这里住院，办完出院后，要自己准备资料，回当地报销。这次腰不舒服，住院的时候医生跟我讲， 现在可以直接使用异地医保结算，指导我在鄂汇办上自己操作备案后，出院直接就给报销了，又省时又方便。”赵荣说。近日，仙桃市的参保对象赵荣，因腰椎问题来到利川市民族中医院住院治疗，出院时使用医保电子凭证便能直接进行异地结算相关医疗费用。近年来，利川借助全省统一的医保信息系统，不断推进异地就医直接结算工作。简化异地就医备案手续、增加异地就医备案渠道、明确定点医药机构直接结算服务范围、扩充异地联网结算定点医药机构数量，实现参保人群全覆盖、定点医药机构全覆盖、异地就医直接结算业务全覆盖 。2023年上半年，恩施州外参保者在利川就医直接结算19537人次，医疗总费用833.79万元，基金支付677.79万元；利川参保者在州外就医直接结算7490人次，医疗总费用5710.8万元，基金支付2706.18万元。
就医购药不带卡只扫“码”
陈妈妈用医保电子凭证在诊室就诊
武汉参保对象林先生使用医保电子凭证在龙船大药房十五分店进行异地结算
在利川宏信和谐医院门诊大厅，陈妈妈熟练的拿出手机，打开医保电子凭证，自助机上扫一扫，号就挂好了。陈妈妈抱着小陈来到急诊室，用医保电子凭证在扫码墩上一扫，小陈的个人信息就显示在医生的电脑上。“有了医保电子凭证，挂号、就诊、抽血、缴费、拿药都不用排队了，我一个人抱着孩子也能轻松搞定”，陈妈妈笑着说，小陈体质不好，三天两头发烧，陈爸爸又经常不在家，每次小陈发烧，急得陈妈妈手忙脚乱，经常忘带医保卡，以前很多时候都只能自掏腰包，现在有了医保电子凭证，买盒消食片都报销了，全程拿个手机扫码就行。”
家门口也可办理医保业务
“小黄，帮我转哈诊，我明天要去成都复查”，刚上班，建南镇太平村的黄某权就到村委会找医保专员黄华南。“现在全村的人都晓得村里有个医保便民服务点，参保登记、医保缴费、门诊慢特病申报、异地转诊备案、就医费用查询、零星手工报销等等村里都可以办理”，黄华南一边在电脑上操作一边告诉记者，“年轻人都出去打工了，留下来的全是老年人和孩子，不会用智能手机，幸好村里设个医保便民服务点，一般的医保事务村里就帮办了”。
能放则放，应放尽放，利川市医疗保障局实行窗口下设、事项下沉、审批下放、服务下延，采取统一标准新增设置医保服务窗口、配备医保专干，同时选派责任心强、业务能力过硬的工作人员到乡镇医保工作站从事医保工作，在全市各个乡镇、村、社区逐级开展医保政策、业务操作、信息安全等培训，还分批次邀请医保专员到市行政服务中心医保窗口跟班学习，切实提高基层医保工作人员的业务水平和服务能力，使下放事项“接得住、办得好”。
现在，异地手工零星报销、依申请医疗救助等27项医保经办服务事项可以在乡镇医保工作站办理，城乡居民参保登记、异地就医备案、慢性病申报等11项高频医保业务可以在村里办理，全市14个乡镇304个村均设置医保便民服务点，老百姓办理医保真正实现“小事不出村 大事不出镇”。
智能监管守好群众看病钱
利川市宏信和谐医院刘医生为患者宋某秀开具盐酸二甲双胍片、缬沙坦氨氯噻嗪片时，HIS系统医生工作站立即弹出对话框“二甲双胍片不在慢病用药范围”，原来宋某秀是高血压门诊慢特病患者，二甲双胍片是糖尿病药物，购买二甲双胍片是不能享受高血压门诊慢特病待遇的。“我只要把二甲双胍片按普通门诊处理就行了，门诊慢性病综合监管平台很方便，对医生起到了很好的辅助和约束作用，能在医生诊断开药时给予提醒，但又不影响医生的诊断自主权”，刘医生解释说。
为守护群众“救命钱”，利川市医疗保障局从智能监管着手，积极探索新技术、新手段，上线医保信息平台智能监管系统，引入门诊慢性病综合监管平台，安装人脸识别技术，对医药机构医药服务行为、医保支付结算实行全流程监控，形成事前提醒、事中监控、事后监管的管理新模式，为医保基金上紧“安全闸”。
“基金监管从人工抽单审核向大数据智能监控转变，能促进临床规范合理诊疗，提升医保监控能力，守住群众的救命钱”，市医疗保障服务中心梁田介绍。
高频医保业务网上办
“现在很多医保业务都可以网上办理，省事又省力”，刚刚在微信公众号“恩施医疗保障”上查看门诊慢特病申报结果的朱女士告诉记者，“我上午申报的高血压，下午就审核通过了，不像以前，我帮老公办理慢性病，还要跑到人民医院去交资料，然后等专家评审，前前后后要一个多月”。
减少跑路，方便办事。近年来，利川市医疗保障局积极推进“智慧医保”建设，着力打造“互联网＋医保”服务，构建立体化、网络化、便捷化、信息化的医保服务，参保登记、医保缴费、参保凭证打印、医保关系转移、门诊慢特病申报、异地转诊就医备案等高频医保业务均可网上完成。
“推进医保服务数字化转型，并非将服务事项简单搬到线上，还要实现理念升级、流程再造、治理优化”，利川市医疗保障局党组书记张志权解释到，只有真正从群众需求出发，打通数据壁垒，拓展智慧功能，简化办事流程，才能以“数据多跑路”换来“群众少跑腿”。